Контурная пластика

  • Контурная пластика – инъекционная косметологическая процедура омоложения и коррекции дефектов путем внутрикожной имплантации препаратов-наполнителей (филлеров). В результате проведения контурной пластики достигается восстановление недостающего объема тканей, выравнивание рельефа и улучшение контура проблемных зон лица, заполнение морщин. Контурная пластика проводится квалифицированным косметологом, знающим анатомию лица, владеющим методикой подбора и введения филеров.

    Контурная пластика относится к числу наиболее востребованных косметологических процедур, позволяющих эффективно устранять мимические и статические морщины, выравнивать рельеф кожи, моделировать форму отдельных частей и овала лица, восстанавливать утраченные объемы. Целью контурной пластики служит достижение эффекта безоперационного омоложения и лифтинга кожи. Контурная пластика эффективна как самостоятельная методика, но может дополняться и другими салонными процедурами – мезотерапией, инъекциями ботулотоксина, косметическими масками.

    Суть контурной пластики состоит во введении в область дефектов с помощью микроинъекций специальных гелей-наполнителей, благодаря которым создается необходимый подкожный объем и происходит разглаживание имеющихся складок, морщин, рубцов. Введенный наполнитель определенное время сохраняется в дерме, изменяя ее структуру и формируя новый каркас.

    Преимуществами контурной пластики служат моментальный результат, отсутствие длительной реабилитации, долговременное сохранение косметического эффекта, возможность малоинвазивной коррекции некоторых эстетических проблем без хирургического вмешательства.

    Показания и противопоказания к проведению контурной пластики

    Показаниями к проведению контурной пластики служат наличие возрастных проблем кожи — глубоких носогубных складок, «гусиных лапок» в уголках глаз, межбровных и горизонтальных лобных морщин, нечеткого контура скул и лица, носослезных борозд. Контурная пластика используется для коррекции формы и объема губ при их возрастной депрессии, а также эстетической неудовлетворенности нечетким контуром или тонкой линией губ.

    С помощью контурной пластики производится устранение постоперационных и патологических дефектов кожи, посттравматических рубцов и шрамов постакне. Кроме того, использование препаратов-наполнителей позволяет моделировать форму скул, щек, подбородка, спинки носа, контуров нижней челюсти, мочки уха; заполнять участки атрофии мягких тканей, устранять конституциональную асимметрию различных зон лица.

    Проведение контурной пластики также позволяет скорректировать деформации и асимметрию после пластических операций – эндоскопического лифтинга бровей, блефаропластики, подтяжки лица, ринопластики.

    Процедуры контурной пластики не проводятся во время беременности, менструации, грудного вскармливания, при аллергии на препараты и их компоненты, склонности кожи к келоидному или гипертрофическому рубцеванию, вирусных, грибковых заболеваниях кожи, обострении соматических, инфекционных, аутоиммунных заболеваний, гемофилии, сахарном диабете I и II типов, нарушениях свертываемости крови и приеме антикоагулянтов.

    Проведение контурной пластики не рекомендуется одномоментно или сразу по окончании травмирующих кожу процедур — химических, лазерных или механических пилингов.

    Препараты для контурной пластики

    Международные стандарты безопасности предъявляют к препаратам, используемым для контурной пластики, строгие требования – филлеры должны обладать биосовместимостью с тканями, стерильностью, высокой степенью очищенности от эндотоксинов, прозрачностью и др.

    К основным группам препаратов, используемых при проведении контурной пластики, относятся биодеградируемые (резорбируемые, рассасывающиеся), длительно действующие, бионедеградируемые (нерезорбируемые, нерассасывающиеся) и собственные (аутологичные) филеры.

    Преимущества биодеградируемых препаратов для контурной пластики состоят в низком риске осложнений и отсутствии миграции материалов; основным же их недостатком служит относительная кратковременность действия (от нескольких месяцев до 1-2 лет).

    Биодеградируемые материалы для контурной пластики включают, в свою очередь, препараты, изготовленные на основе: коллагена (бычьего – Zyplast, Zyderm, Rezoplast Коллост; человеческого – Autologen, Dermalogen, Cosmoderm, Cosmoplast, PlazmaGel, DermiCol, Isologen, Сайметра); гиалуроновой кислоты (натуральной – Hilaform; синтезированной – Restylane, Repleri, Alianza, Juviderm; Perfectha derm, Repleri, Surgiderm, Teosyal).

    В особые группы препаратов для контурной пластики выделяются филлеры на основе полимолочной кислоты (New-fill) и гидроксиапатита кальция (Radiesse). Контурная пластика с использованием аутологичных жировых клеток, извлеченных из тела путем липосакции и инъецированных в проблемные зоны, называется липофилингом.

    Длительно действующие препараты обеспечивают эффект от контурной пластики более 2-х лет и, как правило представляют комбинацию синтетических, натуральных материалов либо их сочетание. К препаратам длительного действия относятся гидрофильные гели (полиакриламидный гель – ПААГ, Artecoll, Arteplast) и комбинированные препараты (Matridex, Matridur, Matrigel).

    Бионедеградируемые материалы для контурной пластики обеспечивают перманентный результат коррекции, однако сопровождаются высоким риском потенциальных осложнений. К группе нерассасывающихся препаратов для контурной пластики относятся гель биополимерный (Biopolimero-350), силикон жидкий, Bioplastique, Formakryl, Bioformakryl, Outline, Aquamid. В число нерезорбируемых материалов также входят не гелевые, а пористые филлеры (Softform, Gore-Tex, Advanta-Fasial Implant, Ultra-Soft).

    Выбор препарата для контурной пластики определяется состоянием кожи в месте предполагаемой коррекции, глубиной и растяжимостью морщин, выраженностью дефектов, желаемой продолжительностью действия наполнителя.

    Процедура контурной пластики

    Проведению контурной пластики предшествует консультация косметолога, в ходе которой обсуждаются цели процедуры и ожидаемый результат, определяются противопоказания, подбирается препарат.

    Следует сообщить косметологу о препаратах, ранее использованных для коррекции данной анатомической зоны. Нельзя совмещать введение натуральных и синтетических филлеров, а также препаратов с различной биологической основой (например, силикона и гиалуроновой кислоты).

    При проведении контурной пластики используется местная аппликационная или инъекционная анестезия; в случае, если комплексный препарат уже содержит в своем составе анестетик, дополнительного обезболивания обычно не требуется. Процедура контурной пластики занимает от 30-40 минут до 1 часа. Введение филлеров производится путем серии инъекций, последовательно выполняемых тонкой иглой в слои дермы, строго под морщины или складки, при коррекции губ – по их контуру.

    Пролонгированность эффекта контурной пластики зависит от свойств используемого препарата, а также исходного состояния и особенностей кожи, возраста и образа жизни. При желании возможно изменение результатов контурной пластики путем проведения дополнительной процедуры подкалывания филлера либо ускорения его выведения из кожи с помощью ферментов (для биодеградируемых препаратов).

    После процедуры контурной пластики в течение двух недель запрещается проведение разогревающих процедур (массажа, распаривания в сауне или бане), загар. Нанесение декоративной косметики возможно по истечении 24 часов после контурной пластики.

    Выполнять процедуры контурной пластики имеет право только квалифицированный дерматокосметолог, прошедший обучение и имеющий сертификат на проведение процедур определенным препаратом.

    Осложнения контурной пластики

    Обычно небольшая отечность и гиперемия кожи в области инъекционной имплантации геля-наполнителя сохраняется около 2-х суток после процедуры контурной пластики. Более длительные по времени явления отека, болезненности и покраснения могут служить признаком развивающейся инфекции или аллергии. В этих случаях требуется немедленно связаться с косметологом, выполнявшим процедуру контурной пластики, для решения вопроса о целесообразности назначения антибактериальной или антигистаминной терапии.

    При измененной свертывающей способности крови или повышенной проницаемости сосудистых стенок проведение контурной пластики может повлечь за собой образование гематом. С целью скорейшего рассасывания гематом используются наружные гели и мази, поскольку длительно существующие, «организовавшиеся» гематомы окружаются соединительной тканью и превращаются в подкожные уплотнения.

    При слишком поверхностном введении филеров возможно контурирование геля и образование гранулем. Использование для контурной пластики нерезорбируемых филеров чревато образованием фиброзных капсул, миграцией наполнителя в другие области, фрагментацией препарата.

    При инсоляции (пребывании на солнце или посещении солярия) сразу после процедуры контурной пластики кожа над имплантом может приобретать гиперпигментированный оттенок.

    Не допускается введение в процессе контурной пластики в одну и ту же зону препаратов различных групп (к примеру, биодеградируемых и перманентных филлеров или наполнителей на основе синтезированной и натуральной гиалуроновой кислоты и пр.). Такое нарушение техники процедуры может вызвать образование грануляций, воспаления, гиперпигментации, нагноения, рубцов или свищей. Если ранее процедуры контурной пластики проводились определенным препаратом, в дальнейшем в данной зоне рекомендуется также использовать его или совместимые с ним филлеры одной группы (например, другие гели линейки Restylane, Surgiderm, Juvederm, Teosyal и т. д.).

    Проведение термолифтинга, ультразвуковой или микротоковой терапии, вакуумного массажа в зоне выполнения контурной пластики способствует ускорению выведения геля.

  • Лечебные процедуры
    1. Препараты гиалуроновой кислоты
    2. Препараты на основе коллагена
    3. Препараты полимолочной кислоты
    4. Препараты гидроксиапатита кальция
    5. Длительно действующие препараты
    6. Бионедеградируемые препараты