В последнее время все больше завоевывают внимание методы лазерного омоложения кожи, в частности лица, шеи и области декольте. Это связано, в первую очередь, с возможностью контроля параметров воздействия и большим количеством решаемых эстетических проблем — от рубцов до выраженных возрастных изменений. Метод идеально совмещает высокие показатели хорошего эффекта и безопасность.
Среди остальных методов, также используемые для омоложения, такие как химические пилинги (фенол, трихлоруксусная, гликолевая и ретиноевая кислоты), механическая дермобразия, мезотерапия, радиочастотный лифтинг, термолифтинг — нет такого же однозначного ответа, в связи с тем, что, либо нужны многочисленные курсовые процедуры с заведомо сомнительным эффектом, либо неконтролируемая глубина травматического воздействия.
На сегодняшний день самыми распространенными видами лазерного воздействия на кожу с целью ее омоложения являются:
- Лазерная абляция с использованием CO2 — и эрбиевых лазеров;
- Неаблятивные методы с использованием источников когерентного (неодимовый, PDL и некогерентного (IPL) излучения
- Фракционные методы — фракционный термолиз и фракционная абляция
В настоящий момент в омоложении кожи отдают предпочтение фракционному фототермолизу (ФФ), как высокоэффективному и безопасному методу. ФФ создает микроскопические термоповреждения в виде столбиков и оставляет непораженные участки кожи вокруг микроран.
Фракционный эрбиевый лазер с длинной волны 1550 нм. При лазерном воздействии образуются множественные столбики — микротермальные лечебные зоны (МЛЗ). По глубине 1359 мкм и диаметру 70-150 мкм проникновения в эпидермис. Хромофором для лазера является вода. Воздействие лазера происходит в глубоких слоях эпидермиса и дермы. Роговой слой остается незатронутым, поскольку в нем содержится незначительное количество воды. Восстановительный период проходит быстро благодаря малому объему повреждения. Для эффективного ремоделирования кожи необходимо провести курс из 3-6 процедур с интервалом 4-6 недель. Результат накопительный и оценивается через 4-8 месяцев.
Фракционная абляция с помощью CO2 лазера с длинной волны 10600 нм необходима в том случае, когда требуется более агрессивное воздействие на кожу для коррекции рубцов, устранения глубоких морщин и избытков кожи. При воздействии данного лазера происходит формирование микроабляционных зон (МАЗ) в виде столбиков диаметром 140-300 мкм при глубине 150-2000 мкм. Глубина зависит от выбранных доктором параметров. Обработке подвергается от 5 до 70% кожи. Срок реабилитации может варьировать от 5 до 7 дней. Курс из 1-2 процедур 1 раз в 4-6 недель. Результат накопительный и оценивается через 4-8 месяцев.
Преимущества данного метода:
Удаление избыточной ткани в виде МАЗ или столбиков приводит к сокращению площади кожи и эффекту подтяжки.
Термический эффект воздействия на дерму, в связи с чем в ответ возникает ответная ранозаживляющая реакция кожи с последующей дермальной реструктуризацией.
Механизм действия
После лазерного воздействия в области сформировавшихся микроран, возникает асептическое воспаление, которое влечет реструктуризацию дермы и выработки эластина и коллагена. Также, повреждение кровеносных сосудов влечет выделение в ткани клеток крови, что способствует запуску механизмов регенерации кожи.
Коллаген 3 типа является основной формой коллагена, который максимально вырабатывается на 5-7 день после процедуры лазерной шлифовки. Однако, в течение года он постепенно замещается коллагеном 1 типа, что усиливает прочность кожи.
Ожидаемые побочные явления после процедуры фракционной абляции:
- Лимфорея (зависит от мощности проводимой процедуры)
- Эритема
- Чувство жжения
- Отек
- Шелушение
- Пигментация транзиторная
При начинающемся заживлении необходимо пользоваться солнцезащитными кремами SPF не менее 50. Все лазерные процедуры выполняются в осенне-зимний период.
Основные эффекты после процедуры:
- Подтяжка
- Уменьшение избытков кожи
- Выравнивание поверхности кожи
- Уменьшение пигментации
- Уменьшение пористости
Достоинства фракционной абляции:
- Контролируемое повреждение кожи
- Утолщение дермы с увеличением до 250% содержания эластина и коллагена во внеклеточном матриксе.
- Коротка фаза заживления до 7 дней
- Минимальный риск гиперпигментации
- Проведение процедуры у пациентов с тонкой кожей
- Проведение процедуры на любой части тела
- Широкий спектр решаемых эстетических проблем
Показания:
- Морщины разной степени выраженности
- Возрастное снижение тургора и упругости кожи
- Избыток кожи в области век, шеи, лица (как альтернатива пластической операции)
- Неравномерная текстура кожи
- Выраженные признаки фотостарения
- Рубцы после угревой болезни
- Рубцовые деформации кожи после травм, операций
- Гиперпигментация: мелазма, лентигиноз и т.д.
- Сосудистая дисхромия
- Растяжки
- Актинический кератоз
В настоящее время лазерное ремоделирование кожи признано самым эффективным, способным решать самые разные эстетические и дерматологические проблемы — от омоложения до различной кожной патологии, а с появлением фракционных методов безопасность и эффективности лечения стали прогнозируемыми.