Выпадение волос (алопеция) — многогранное явление, со множеством причин и множеством форм проявления.
Виды выпадения волос
По принятой в медицинских учреждениях классификации МКБ-10 выделяют несколько основных форм алопеций:
- Гнездная алопеция
- Андрогенная алопеция (также трихологи используют термин «андрогенетическая алопеция»)
- Другая нерубцующаяся потеря волос (телогеновая и анагеновая)
- Рубцующаяся алопеция
Кроме официальной классификации существуют устоявшиеся термины, которые используют и трихологи, и пациенты.
Например, андрогенетическую, телогеновую и анагеновую алопеции называют общим словом «диффузная алопеция», в противовес термину «очаговое выпадение волос», который применяется для гнездной алопеции и некоторых форм рубцовой алопеции.
Гнездная алопеция проявляется очагами: круглыми или неправильной формы, большими или маленькими, единичными или множественными — словом, совершенно разнообразное выпадение волос. Видео и фото таких очагов обычно очень наглядны и свидетельствуют, что проблемные ареалы могут быть на бороде, усах, бровях, ресницах, теле. Может «облететь» и вся голова, а то и вовсе все волосы на теле. Гнездная алопеция нередко проходит и без лечения, особенно, если очаги маленькие и немногочисленные. Стандартом лечения являются местнораздражающие препараты, но при прогрессировании процесса могут понадобится кортикальные стероиды, которые в народе называют попросту «гормоны».
Андрогенетическая алопеция является наследственным состоянием, при котором волосы постепенно редеют. Она встречается у обоих полов, стартует в молодом и среднем возрасте, иногда даже у подростков. Характерной особенностью является равномерное разрежение волос по центру головы. При андрогенетической алопеции волосы могут выпадать и редеть. Но выпадение также может быть не слишком заметным, человек заметит уже только поредение волос. Для лечения андрогенетической алопеции самым важным является ранее начало терапии, направленной на сохранение волос, и регулярные поддерживающие волосы мероприятия.
Телогеновая алопеция наблюдается при разнообразных причинах (прием антибиотиков, ОРВИ, дефицит микронутриентов, хронический стресс, наркозы и операции и т. д.). При телогеновой алопеции выпадение волос заметное и беспокоящее. Основная причина — ранний переход волос в фазу угасания. Считается, что телогеновая алопеция полностью проходит после устранения причины. Однако иногда хронизируется и переходит в поредение волос. В таких случаях эффективно применяются средства от выпадения волос, отзывы на которые врачи получают самые положительные.
Анагеновая алопеция характеризуется потерей волос в фазе роста. Не переходя в фазу угасания (телоген), происходит попросту выпадение волос с луковицей. Это чаще всего происходит после применения цитостатиков (при лечении опухолей) или при токсических воздействиях. Чаще всего после прекращения причинного фактора волосы вырастают, но могут и не спешить вырасти. Все зависит от того, насколько восстановился организм после лечения.
Рубцовая алопеция характеризуется тем, что на месте волосяных фолликулов образуется рубец, нормальная структура кожи полностью утрачивается. Возможность вырастить волосы на месте рубца крайне маловероятна. Для лечения рубцовых алопеций используются кортикальные стероиды.
Усиленное выпадение и ломкость волос также могут наблюдаться в демисезонный период — так называемая «сезонная» потеря волос. Это, как правило, временное явление, проходящее самостоятельно, без лечения.
Выпадение волос у женщин
Самая частая причина обращения к трихологу — выпадение волос у женщин. Отзывы пациенток на их состояние разнятся, но на первом приеме дам неизменно интересует вопрос, какова норма выпадения волос в день. А ответ заключается в том, что норма эта у всех разная. Считается, что обычно женщина теряет от 100 до 150 волос в день. Но и этот стандарт справедлив не для всех. Чем гуще волосы, тем больше волос имеют право выпадать ежедневно. Число волос на голове от 50 до 150 тысяч, в зависимости от цвета волос. Так как число волос на голове у всех различно, то и норма выпадения разная. В любом случае, обращайте внимание не абсолютное число выпадающих волос, а на заметное увеличение их количества по сравнению с обычным.
Чаще всего заметное выпадение волос наблюдается при двух формах — телогеновой алопеции и андрогенетической алопеции.
При телогеновой алопеции волосы преждевременно переходят в фазу угасания и выпадают. Причиной этому могут быть самые разные состояния:
- дефицит железа и других микро- и макроэлементов, витаминов;
- белково-аминоксилотный дефицит при диетах;
- нарушения гормонального статуса (дисфункция гормонов щитовидной железы, половых гормонов, других гормонов);
- прием лекарств (антидепрессантов, препаратов интерферона, антибиотиков, и т. д.);
- лихорадочные состояния, ОРВИ;
- наркоз, операции.
Чаще всего этот вид выпадения волос проходит после прекращения воздействия причинного фактора. Но при неблагоприятных обстоятельствах может перейти в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, поддержите свои волосы в сложный период. Для этого хорошо подойдут сыворотка против выпадения волос, различные лосьоны и маски. Принимайте витаминно-микроэлементные комплексы, хорошо питайтесь.
Считается, что при телогеновом выпадении не происходит облысения, волосы могут стать более редкими, но полностью не выпадут.
Также у женщин может наблюдаться андрогенетическая алопеция (АГА). Наследственная форма выпадения (поредения), при которой наблюдается поредение волос, при котором на месте выпавших не растут новые волосы. Эта форма выпадения/поредения волос требует постоянной терапии и как можно более раннего начала. Отличительным признаком является поредение волос по центру головы («по пробору»).
У женщин наблюдается выпадение волос после родов, из-за синхронизации жизненного цикла волос, а также в демисезонный период. Это преходящие состояния, которые проходят и без лечения. Однако и они могут принять хроническую форму. Если проблема беспокоит Вас более 4–5 месяцев, начинайте лечебные мероприятия.
С возрастом волосы больше выпадают и редеют, особенно заметно выпадение волос при климаксе (наступлении менопаузы). Это естественный физиологический процесс, притормозить его можно с помощью гормоно-заместительной терапии. Которую, при отсутствии противопоказаний, назначает врач-гинеколог или эндокринолог.
Выпадение волос после беременности
Изменения волос могут наблюдаться как во время беременности, так и после родов. Причем, как в лучшую, так и в худшую сторону. Такое разнообразие обусловлено колебаниями уровня выработки многих гормонов, а также разной реакцией волосяных фолликулов на уровень их изменений. Фолликулы реагируют по разному, потому что у них может быть в различной степени выражен рецепторный аппарат, которым они взаимодействуют с гормонами. Научной классификации отношений рецепторного аппарата фолликулов с уровнем секреции гормонов и реакции фолликулов на них НЕТ, возможны самые разные комбинации вариантов.
Зато многое известно об изменениях уровней гормонов. Во время беременности, в зависимости от триместра, наблюдаются заметные подъемы и спады выработки эстрогенов и прогестерона, хорионического гонадотропина. Увеличивается выработка гормонов щитовидной железы. Увеличивается стимулированная выработка гормонов надпочечников, подавляющих иммунные реакции. К концу беременности увеличивается выработка пролактина.
На все эти изменения очень часто реагируют волосяные фолликулы, так они являются очень быстро и активно делящимися структурами и легко реагируют на гормональные сдвиги.
Зачастую женщины жалуются на выпадение волос уже во время беременности. К этому следует относиться философски, так как никакие лечебно-трихологические мероприятия все равно применять нельзя. Если это выпадение волос вызвано гормональными изменениями беременности, что вероятнее всего, то после родов все постепенно придет в норму. Но надо учесть, что выпадение волос при беременности может быть следствием недостатка питания или сна. И такие простые вещи, как разнообразное полноценное питание, сон и рекомендованные гинекологом витаминно-минеральные комплексы для беременных, могут разрешить ситуацию.
Другой вариант состоит в том, что волосы сыпятся во время кормления грудью. Тут уже может быть виноват измененный уровень пролактина. Но с таким же успехом причиной может быть дефицит питательных веществ.
Также волосы могут быть в отличной форме во время беременности, но посыпаться после родов.
Тут возможен как вариант нормы, так и патологии. Как вариант нормы следует рассматривать синхронизацию цикла роста волос. Из за высокого уровня эстрогенов во время беременности (выработка разных эстрогенов может увеличиваться в сотни раз) волосы были в отличной форме и многие из них подзадержались в фазе роста. Однако после лавинообразного снижения уровня эстрогенов после родов, волосы устремились в фазу выпадения. То есть волосы дружно росли, потом дружно выпадают, но после так же дружно вырастут опять. И потом еще пару–тройку лет могут наблюдаться такие синхронизации.
Но вместе с тем, усиленное выпадение волос после родов может быть симптомом нарушения функции щитовидной железы ( во время беременности ее функция заметно возрастает, а после родов – падает) или симптомом дефицита питательных веществ, или реакцией на наркоз, который применялся при родовспоможении.
В общем, возможны разные варианты. Общий вывод таков:
При выпадении волос во время беременности и сразу после родов, лечащим врачом и консультантом по этой проблеме может быть только гинеколог, но не трихолог. А вот если через несколько месяцев после родов продолжается активное выпадение волос, надо начинать лечебные мероприятия с трихологом. Он подберет препараты и методы, не влияющие на лактацию и не проникающие в грудное молоко, если вы кормите грудью. Если же не кормите, будут использованы стандартные методы диагностики и лечения.
Выпадение волос у мужчин
Андрогенетическая алопеция (АГА) — самая частая причина такой проблемы, как выпадение волос у мужчин. Лечение ее безусловно лучше доверить специалистам. Дело в том, что АГА — это наследственное состояние, при котором волосы сначала выпадают сильнее (но вырастают новые), а потом и редеют (то есть на месте выпавших волос новые уже не растут). Оно может начаться с подросткового или со среднего возраста. Чаще всего редеет середина головы, но может первым поредеть и затылок. При этой форме облысения выпадение волос не всегда хорошо заметно, тем более, что мужчины часто не придают такой потере большого значения. Они замечают эту проблему, только когда прическа уже заметно редеет. Но все же выпадение волос при АГА может быть выражено и в заметной степени. Лечение АГА, как правило, длительное — приходится не один месяц применять различные средства против выпадения волос. Отзывы пациентов свидетельствуют, что для закрепления достигнутого результата нужно и далее продолжать систематические поддерживающие мероприятия. Эффект от лечения АГА тем значительнее, чем ранее начата терапия. Если выпадение или поредение волос беспокоит вас более 4–5 месяцев, не откладывайте визит к врачу-трихологу.
Норма выпадения волос у всех людей разная и зависит от исходной густоты волос. Поэтому внимание на себя обратит не столько количество выпадающих волос, сколько изменение их числа по сравнению с обычным.
Также часто наблюдается выпадение волос из-за себореи кожи головы, то есть из-за усиленной продукции ею кожного сала. Сальные протоки открываются в устье волосяного фолликула, и если сала слишком много или оно густое и с трудом вытекает, в нем могут развиваться воспалительные изменения микробной или грибковой природы (себорейный дерматит). Чаще это сапрофиты, нормальные обитатели кожи головы, но избыточно размножившиеся. При этом волосы нередко имеют тусклый вид, кожа головы быстро зажирняется, это может сочетается с жирностью и покраснениями на коже лица. В некоторых случаях наблюдаются зуд и шелушение кожи головы. При этой форме облысения лечебные шампуни, лосьоны и маски с противовоспалительным действием эффективно дополнят основное средство от выпадения волос. Мужчин, как правило, беспокоит, что даже после достижения удовлетворительного результата могут случаться рецидивы (при переохлаждении, погрешностях диеты, сильных стрессах и т. д.). Отнеситесь к этому спокойно и повторите лечение при необходимости.
Облысение, выпадение волос может встречаться при приеме некоторых лекарств. Чаще всего это антибиотики. Также могут вызвать проблемы с волосами препараты от давления, антидепрессанты, иммуномодуляторы (интерфероны), высокие дозы витамина А и ряд других препаратов. Если у вас выпадают волосы и вы регулярно принимаете какие-либо препараты, внимательно прочтите инструкцию — скорее всего, там есть указания на такой побочный эффект.
Нередко выпадение волос может наблюдаться после перенесенных ОРВИ, любых лихорадочных состояний, наркозов, операций, смены климата. Эти формы выпадения волос чаще всего преходящи, в таких случаях самое действенное средство от выпадения волос — прекращение влияния причинного фактора. Правда, при неблагоприятных условиях формы облысения, вызванные временными факторами, тоже могут принять хроническую форму.
Залысины у мужчин, у женщин, у детей и как от них избавиться
Поредение волос не всегда носит равномерный характер. Часто оно принимает форму так называемых «залысин». Залысины у мужчин — весьма частое явление. Расположение проблемных зон может различаться: залысины на лбу, на висках, на затылке. Иногда можно услышать версию, что мужские залысины на затылке труднее поддаются лечению, но доказательной базы для этой гипотезы нет. У мужчин они часто носят наследственный характер, то есть залысина на голове есть у каждого мужчины в семье, хотя поредение может быть и разной степени выраженности. Но это не обязательно так, мужчина может иметь отличающуюся от отца, деда и т. д. ситуацию с волосами, как в лучшую, так и в худшую сторону. Мужские залысины заметнее, чем у женщин. Волосы короче, да и склонные к «затуханию» фолликулы располагаются кучнее. Для «упорядочения» залысин у мужчин используется классификация Норвуда.
Она нужна для того, чтобы врач-трихолог точнее мог записать в амбулаторную карту состояние волос пациента, а также, для определения прогноза. То, что вы видите в верхней строчке, стадии 1–3, лучше всего поддается лечению. Если вопрос «как убрать залысины» вы задали себе уже на этой стадии, то, скорее всего, волосы удастся сохранить. Чем ближе к 7 стадии, тем менее вероятно зарастание залысин, дольше и труднее лечение. Традиционно наличие залысины у мужчин связывают с избытком мужских половых гормонов, но совершенно не обязательно так.
Залысины у женщин также встречаются. У женщин поредение волос носит более равномерный характер, наблюдается чаще по пробору. Для классификации поредения волос у женщин также есть своя шкала (классификация Людвига).
Лечение наиболее эффективно в 1 стадии.
Но и у женщин поредениеможетвыглядеть по другому, более сосредотачиваясь на висках, или резко выделяясь в части пробора, близкой ко лбу, то есть в форме залысин. Однако это всегда симметрично и равномерно.
Если залысины у женщин носят асимметричный, неровный характер, надо обязательно обратиться к дерматологу или трихологу, это может быть признаком очаговой алопеции, рубцовой алопеции, микотической инфекции. А эти состояния требуют специфической терапии.
Такие формы залысин у мужчин и женщин, как приведено на рисунках, чаще всего наблюдаются при андрогенетической алопеции. Эта алопеция требует раннего начала терапии и систематической терапии, поддерживающей волосы. Она может наблюдаться и у подростков, нередко впервые заявляя о себе в напряженный период школьных и вступительных экзаменов.
У детей также могут быть залысины. Это может быть проявлением дефицита витамина D, или некоторых других веществ. Если у вашего ребенка залысины, надо обратится к детскому дерматологу.
Для того, чтобы провести лечение залысин, существуют разные средства и методы.
Самое главное — как можно раньше начать терапию. Если купленное вами в аптеке средство не принесло никакого результата за 3–4 месяца, надо обязательно идти к трихологу или дерматологу, разбираться с причиной. В таком случае уже только специалист сможет определить, как избавиться от залысин, выбрать оптимальную стратегию.
Если у вас или вашего ребенка появились залысины неправильной формы, несимметрично расположенные, либо сопровождающиеся неприятными ощущениями (зуд, жжение и т. д.) необходимо не откладывая обратится к дерматологу или трихологу, для выяснения причины и подбора терапии.
Поредение волос
Достаточно часто люди долго не замечают, что у них редеют волосы. Это связано с тем, что волос на голове большое количество, и потеря части из них не бросается в глаза. Первым признаком может быть то, что не получается сделать хорошую прическу, волосы «не лежат». Затем может прийти понимание, что у вас становятся все более тонкие и редкие волосы, не отличающиеся прежней густотой. На этом этапе люди часто считают, что это — временное явление, что не подходит шампунь, плохая укладка плохая и т. д. И лишь когда потеряно значительное количество волос, человек осознает, что у него действительно очень редкие волосы, что делать какие-то специальные лечебные процедуры в этой ситуации уже просто необходимо.
Интересен тот факт, что выпадение волос не обязательно значит, что у вас очень редкие волосы. Они могут усиленно выпадать, но также усиленно расти. Ноесли в какой-то момент неблагоприятное воздействие на волосяные фолликулы становится слишком сильным,они производят все более тонкие и слабые волосы. Причем эти тонкие волосы не дорастают до заметной длины, а выпадают, едва достигнув нескольких сантиметров. Это так называемые веллусные волосы, лучше всего они заметны на фототрихограмме (компьютерный метод диагностики проблем с волосами). Но их можно увидеть, если просто присмотреться к выпадающим волосам. Если вы отмечаете много тоненьких коротких волос, отличающихся от вашей обычной длины, то это скорее всего веллусные волосы. Спустя какое-то время волосы из некоторых фолликулов и вовсе перестают расти. На этой стадии уже может и не быть веллусных волос, остаются только самые крепкие и устойчивые, обычной толщины. Если опять же обратиться к фототрихограмме, то можно увидеть, что в фолликулярных юнитах осталось всего по 1–2 волоса. Фолликулярные юниты — это «кустики» волос, группки по 3-5 штук. При сильном поредении в такой группе остается 1-2 волоса, или вовсе пустое пятнышко.
У такого поредения обычно есть причины. Они могут носить как наследственный характер, так и иметь вполне конкретное происхождение. Например, дефицит железа, недостаток или избыток женских половых гормонов, гипо- или гипертиреоз. Также может быть виновата инфекция кожи головы или прием некоторых лекарств. Кроме того, волосы физиологически редеют с возрастом. Самая распространенная причина — это так называемая андрогентическая алопеция (АГА). При ней волосы редеют медленно или быстро, выпадение может быть заметно или вовсе не беспокоить, но важно то, то волосы неуклонно редеют, более выраженно — по центральной части головы. У женщин — по пробору, а у мужчин — в виде разной формы залысин. Существует общепризнанная гипотеза, что это происходит из за повышенной чувствительности фолликулов к мужским половым гормонам, однако это не имеет основательной доказательной базы. Прежде всего потому, что лечение андрогенетической алопеции (АГА) антагонистами андрогенов далеко не всегда эффективно.
Лечение поредения лучше всего проводить под контролем трихолога. И самое главное при поредении волос — это своевременно начать мероприятия по его профилактике. Чем раньше вы начнете профилактические мероприятия, тем лучше прогноз. Давнишнее поредение (более 7–8 лет) имеет гораздо меньше шансов на зарастание, и потребует долгих и небезвредных для здоровья усилий. Поредение, существующее не более 3–5 лет, имеет шансы на зарастание, но для этого могут понадобиться ежедневные домашние процедуры в течение 6–12 месяцев, и даже более. Поэтому при первых признаках того, что ваши волосы стали редкими и слабыми, начинайте немедленную профилактику. Обратитесь к трихологу, начните использовать качественные продукты для стимуляции роста волос. Не торопитесь, результат может быть медленным, однако вы сможете сохранить волосы от дальнейшего поредения.
Витамины и диета при выпадении волос
Роль полноценного питания в поддержании любых функций организма трудно переоценить. Оно имеет колоссальное значение и в обеспечении красоты и густоты волос. Всех и всегда интересует, как питаться, чтобы волосы были красивые и здоровые, какие витамины от выпадения волос или их поредения помогают более эффективно, а в приеме каких смысла нет никакого.
В целом, все принципы правильного питания важны и для волос. Питание должно быть разнообразным и достаточным, но не излишним. Для волос важны все компоненты диеты: углеводы, белки и жиры. Вместе с тем, стоит отдельно упомянуть о жирах, так как они самая частая мишень нападок при редуцированных диетах. А ведь жиры — источник синтеза многих гормонов, например, все половые стероиды образуются на базе холестерина, который все так не любят. Блеск и ухоженность волос во многом зависят от липидных (жировых) компонентов внешней оболочки стержня волоса (керамидов). Поэтому как растительные, так и животные масла должны присутствовать в питании, тем более, что усвоение жирорастворимых витаминов происходит только в присутствии жиров. Другое дело, что лучше отварить продукт и полить его 1 столовой ложкой растительного масла, чем долго жарить тот же самый продукт на большом количестве того же масла. Масла должны быть свежими и поступать в умеренном количестве, без избыточной термической обработки, комбинироваться с белками и углеводами.
Белки также необходимы. Все белки состоят из аминокислот. В конечном счете важен аминокислотный состав белков, так как усваиваются организмом именно аминокислоты. В разных белках содержатся разные аминокислоты, поэтому белки должны быть разнообразные, чтобы обеспечить поступление достаточного количества аминокислот. Особую актуальность это имеет при вегетарианстве. Если человек вовсе не потребляет животных белков, то он должен проконсультироваться с диетологом, как ему за счет растительной пищи обеспечить полный спектр аминокислот. Например, важно получать с пищей орехи, зерновые и бобовые продукты, а не только овощи, чтобы получать все 8 незаменимых аминокислот (всего их 22, но большая часть может синтезироваться в организме).
Углеводы также незаменимы, они содержатся во всех продуктах питания, это основной структурный компонент пищи. Поэтому испытывать дефицит углеводов в повседневном питании для обычного человека проблематично.
Витамины важны для волос, как и для всего организма. Распространена практика регулярного профилактического приема витаминно-минеральных комплексов, поэтому на сегодняшний день у людей нечасто встречается дефицит витаминов. Так как прием препаратов в данном случае является профилактическим, не следует принимать препараты с высокими дозами витаминов, перекрывающими суточные потребности человека. Также не следует постоянно принимать один и тот же препарат, чтобы избежать избыточного накопления в организме. Избытки витаминов и минералов также опасны, как и их недостаток, могут вызывать токсическое действие.
Если вы заподозрили у себя дефицит витамина или минерала, лучше сдать анализ крови на их содержание в сыворотке, чтобы более предметно проводить лечение. А еще лучше обратится на прием к врачу, чтобы он при беседе сделал выводы, какой витамин может быть в дефиците, потому что анализ на полное содержание всех водо- и жирорастворимых витаминов в сыворотке крови — недешевое исследование.
Не всегда к оценке врачом принимается сам элемент, нередко другие показатели, говорящие о его регулярном обмене. Например, железосвязывающая способность сыворотки крови и транспортные белки железа важнее для оценки, чем зависящее от сиюминутной диеты и очень вариабельное железо. Выпадение волос же нередко имеет причиной нарушение процессов, происходящих с этим веществом в организме.
При оценке уровня микроэлементов в волосах (в отрезанной 4 см от корня пряди волос) тоже нужна консультация квалифицированного специалиста. Так как избыточное накопление в волосах какого либо минерала может говорить о его усиленном выведении из организма, есть и другие подводные камни.
Конечно, вас может очень беспокоить такая проблема как выпадение волос, у женщин витамины являются особенно популярным средством ее решения, но следует помнить, что для профилактического приема витаминно-минеральных комплексов лучше чередовать разные низкодозные препараты, а для серьёзного лечения — обращаться к врачу.